A gyermekkori halláscsökkenés korai kimutatása és ellátása

 

 

     Vissza az alapelvekhez

Újszülöttek hallásszűrése, korai ellátása

(Szülőknek)

 

          1. Miért fontos a hallás szűrése?

          2. Miből áll a hallás szűrése?

          3. Mit jelent az eredmény?

          4. Miért lehet szükség a szűrés ismétlésére?

          5. Kit küldenek tovább audológiai vizsgálatra és miből áll ez?

          6. Diagnózis: halláscsökkenés. Hova lehet fordulni további felvilágosításért és segítségért?

 

 

 

1. Miért fontos a hallás szűrése?

 

Minden újszülött kötelező szűrővizsgálatokon esik át élete első napjaiban. Ezek egyike a hallás szűrése is.

A halláscsökkenés az 1-3 ezrelékes előfordulásával a leggyakoribb születéskori defektus. A korai kimutatás alapvető fontosságú,

mert ez adhat esélyt a hallássérült babának az időben megkezdett ellátásra. Megfelelő korai ellátással a teljesen süketen született

gyermek tökéletesen beilleszkedhet a társadalomba.

Fontos, hogy minden gyermek hallásszűrésre kerüljön, még ha normál módon is zajlott a terhesség illetve akkor is,

ha nem volt a rokonságban veleszületett halláscsökkenés. Több tanulmány bizonyította, hogy a hallásproblémával

született gyermekek több mint felénél nem volt családi érintettség halláscsökkenés irányában.

 

Lap tetejére

 

 

2. Miből áll a hallás szűrése?

 

A hallásszűrésnek az újszülött részlegen, még a kórházi hazabocsátás előtt, de legkésőbb egy hónapos korig meg kell történnie.

Az intézeti védőnő illetve az újszülött részleg szűrést végző dolgozói el fogják Önöknek mondani, hol és mikor történik a mérés.

Ha valami miatt elmaradt a gyermekük hallásszűrése, lépjen kapcsolatba területi védőnőjükkel, családi gyermekorvosukkal

vagy területi audiológiai állomásukkal egy időpontegyeztetés végett.

 

Gyakorlott dolgozók végzik a szűrést.

OAE-szűrésnél egy puhavégű illesztékkel ellátott szondát vezetnek óvatosan a baba hallójáratának bemenetébe.

A benne lévő kis hangszóró által kibocsájtott hangot a jól halló fül miközben feldolgozza, hallja, a belső fülben lévő külső szőrsejtek

működésének melléktermékként egy gyenge hangot (otoakusztikus emisszió: OAE) sugároz vissza,

amit szintén a szondában lévő mikrofon észlel. Az eszközben lévő program kiértékeli és minősíti az eredményt.

Ezt a fajta vizsgálatot automatizált vagy szűrő OAE mérésnek nevezik. Normál újszülött részlegeken használatos.

Pár percet vesz igénybe, fájdalmatlan. Célszerű a baba alvó, nyugodt állapotában végezni. Ön vele lehet a szűrés folyamán.

BERA-szűrésnél általában egy puha fejhallgatón esetleg a hallójárat bemenetébe illesztett szondán keresztül adnak

egy koppanó hangokból álló jelsorozatot a babának. Hallás során a belső fülben bioelektromos áram keletkezik,

melyet a hallóideg továbbít az agyunkba. Ezt a bioelektromos jelet a fejbőrre (a két fül mögé és a homlokra) ragasztott érzékelőkkel

el tudjuk vezetni. Az eszközben lévő program kiértékeli és minősíti az eredményt. Ezt a  vizsgáló eljárást automatizált v

agy szűrő BERA (AABR) nevezzük. Főleg intenzív újszülött központokban (PIC/NICU) használják. Néhány percet – kicsit

többet, mint az OAE - vesz igénybe, fájdalmatlan. A baba alvó, nyugodt állapota szükséges a méréshez, amin Ön is részt vehet.

Célszerű az etetés, böfiztetés utáni alvást kihasználni. Teremtsünk kényelmes, nyugodt környezetet a szűréshez.

 

Lap tetejére

 

 

3. Mit jelent az eredmény?

 

Az eredményt a szűrés után közvetlenül megismerhetik, de szerepelni fog a baba zárójelentésén is.

Amennyiben további kérdés merülne fel, forduljon a szűrést végzőhöz illetve a részleg vezetőjéhez.

 

Ha mindkét fülön egyértelműen jó válasz született (MEGFELELT minősítést kapott), akkor kicsi az esély,

hogy a gyermeknek hallásproblémája volna. Az objektív hallásvizsgálati módszereket használó újszülött szűrés igen megbízható

a halláscsökkenés kimutatására.

 

Azonban a gyermeknél később is jelentkezhet halláscsökkenés illetve élete során érhetik hallását csökkentő ártalmak is.

Ezért nagyon fontos, az ún. későbbi, életkorokhoz kötött státuszvizsgálatoknál a hallás állapotának további nyomonkövetése.

A hallás és a beszédfejlődés mérföldköveinek ellenőrzését Önök is elvégezhetik, és amennyiben bármilyen gyanút észlelnek,

forduljanak bizalommal a területi védőnőjükhöz, házi gyermekorvosukhoz vagy a területileg illetékes audiológiai állomáshoz.

 

Lap tetejére

 

4. Miért lehet szükség a szűrés ismétlésére?

 

Ha akár az egyik fülön is, de nem született egyértelműen jó válasz, akkor további szűrésre van szükség.

(A minősítés: VISSZARENDELT). Sok babánál szükség van a szűrés ismétlésére, és ez semmiképpen sem jelenti azt,

hogy az Önök gyermekének biztosan halláscsökkenése volna.

Az alábbi okok miatt kellhet ismételni a mérést:

- A baba nyugtalan volt a szűrés alatt.

- Túl nagy volt a háttérzaj a mérés során.

- Nagyon gyakori, hogy közvetlenül a szülés után sok babának még folyadék lehet a fülében, ami legtöbbször hamar felszívódik.

  Ezért célszerűbb nem az első 24 órában szűrni.

- Egyéb technikai probléma.

- A babának valóban halláscsökkenése van.

 

A legtöbb gyermeknél jó válasz születik a második mérés során, de ettől még fontos a szűrés ismétlése.

Van ugyanis néhány baba, akik bár reagálnak az erősebb hangokra, mégis halláscsökkenésben szenvednek.

Az ő mielőbbi kiszűrésük nagyon fontos a korai ellátás megkezdése végett.

 

A második szűrés legtöbbször azonos módon történik, mint az első mérésnél. Lehetséges az OAE szűrést szűrő

BERA-val is ellenőrizni, de BERA-t nem lehet OAE-vel.

 

Lap tetejére

 

 

5. Kit küldenek tovább audiológiai vizsgálatra és miből áll ez?

 

Az ismételt szűrés során, ha akár egyik vagy egyik fülön sincs megbízható válasz, akkor a babát továbbirányítják

 a helyileg illetékes audiológiai állomásra. Először egy fül-orr-gégész szakorvos megnézi a baba fülét,

 majd az audiológián speciális tesztekkel vizsgálják a hallást.

 Az audiológiára küldés szükségessége sem ritka esemény, és főleg nem jelenti feltétlenül a halláscsökkenés tényét.

 Előfordulhat, hogy a biztos eredmény megszületéséig többször is meg kell jelenni vizsgálatokon.

 

 Valószínűleg a részletes kikérdezésen túl, mikroszkópos fülvizsgálat, esetleg tympanometria és a baba hangokra

 való viselkedésének vizsgálata történik majd első lépésben. A korábbi szűrő vizsgálatok részletes,

 klinikai üzemmódú vizsgálata (OAE, BERA) várható a továbbiakban. Szükséges lehet ASSR vizsgálatra is.

 Ezek mind fájdalmatlan módszerek, pontosabb felvilágosítást ezek mibenlétéről, a kivitelezés módjáról a helyszínen adnak.

 

Lap tetejére

 

 

6. Diagnózis: halláscsökkenés. Hova lehet fordulni további felvilágosításért és segítségért?

 

Rengeteg kérdésük merülhet fel, ha kiderül, hogy a gyermeknek hallássérülése van. Sok típusa van a halláscsökkenésnek.

Hogy az önök babája mely hangokat hallja, és melyeket nem, azt az audiológus szakember részletesen el fogja önöknek mondani.

 

A halláscsökkenés lehet átmeneti, ezt leggyakrabban a középfülben lévő folyadék okozza. Ilyenkor kis-közepes fokú,

a normál hallásnál alig rosszabb halláscsökkenése van a babának. Ezt vezetéses halláscsökkenésnek is hívjuk.

Legtöbbször helyi melegítésre, az orrlégzés javítására javul, néha dobhártya felszúrására, a váladék leszívására esetleg

szellőző tubus beültetésére lehet szükség.

 

Tartós halláscsökkenések, általában szenzori-neurálisak.

A kis-közepes fokú, a normál hallásnál alig rosszabb hallást jelent. A baba észleli a legtöbb mindennapi hangot, de a hangok 

elkülönítésével már gondja lehet. Ez az állapot is nehezíti a beszéd elsajátítását, így a hallás veszteségét hallókészülékkel

kompenzálni kell.

 

Nagy-súlyosfokú

Hallásmaradvány-süketség

 

Ha csak egyik fülön diagnosztizáltak halláscsökkenést, az azt jelenti, hogy csak az egyik fülére hall rosszul a baba,

a másik jól működik. A beszéd elsajátításában és egyéb mindennapi helyzetekben nem okoz feltűnő hátrányt.

Gondot jelenthet azonban a beszéd megértésben, főleg zajos környezetben, valamint a hangforrás irányának felismerésében.

Hallókészülék legtöbbször nem segít, de ez egyedi elbírálást igényel.

 

Előfordulhat, hogy kétoldali halláscsökkenést diagnosztizálnak. Ez azt jelenti, hogy a baba mindkét fülén halláscsökkenést találtak.

Az állapot súlyosságától függ, hogy milyen típusú ellátás jön szóba, de ettől független alapelv, hogy az ellátást mielőbb el kell indítani.

Részletes felvilágosítást a helyi audiológián fognak kapni. További segítséget itt találhatnak.

 

A szülők az érzelmek széles skáláján, sokféleképpen reagálhatnak, amikor szembesülnek gyermekük halláscsökkenésének tényével.

Bármi is legyen az Önökben kialakult érzés, a legfontosabb az, hogy szembesülni tudjanak vele és meg tudják azt osztani másokkal is.

Számos szervezet létezik, ahol segítséget tudnak nyújtani önöknek és a gyermeküknek.

A helyi szervezetekkel kapcsolatban kérdezze a területileg illetékes audiológiai állomás munkatársait.

Országos szervezetek elérhetőségeit itt találja. Tapasztalt tanácsadóik segíthetnek a felmerülő kérdésekben és a közvetlen kapcsolat

felvételében a helyi siket szervezetekkel. 

 

Családi történetek

Itt olyan bízató kimenetelű, valódi eseteket, családokat találhatnak, akiken már segített a korai kimutatás és ellátás.  

 

Lap tetejére

 

 

 

Bajai Szent Rókus Kórház Fül-, orr-, gégeosztály Audiológia Szülészet-nőgyógyászati Osztály, Újszülött Részleg

H-6500 Baja, Rókus u. 10.     36-79/422-233     beke@bajakorhaz.hu